| Nama | : | ADYATMA JACOB BASTEN LERRICK |
| NISN | : | 0034473956 |
| NIS | : | 9097 |
| Jenis Kelamin | : | Laki-laki |
| Tanggal Lahir | : | 30 November -0001 |
| Agama | : | KATOLIK |
| Alamat | : | GANG PENGADILAN |
| Kota | : | GORONTALO |
| Kodepos | : | |
| Kelas | : | XII |
| Jurusan | : | MIA 1 |
| Nama | : | ADYATMA JACOB BASTEN LERRICK |
| NISN | : | 0034473956 |
| NIS | : | 9097 |
| Jenis Kelamin | : | Laki-laki |
| Tanggal Lahir | : | 30 November -0001 |
| Agama | : | KATOLIK |
| Alamat | : | GANG PENGADILAN |
| Kota | : | GORONTALO |
| Kodepos | : | |
| Kelas | : | XII |
| Jurusan | : | MIA 1 |